肥美症在中医属“痰湿”“膏脂”边界，中枢病机为 脾虚失运、痰湿内聚、气机壅滞柚木提娜作品，触及肝、肾、三焦等脏腑。

我强调“ 脾胃为枢，气化先行”，合计肥美的本色是 “本虚标实”，需以健脾化湿、疏肝理气、温阳利水为法，兼顾痰、瘀、热等病理身分。

我在临床第1辑丨中梳理出中枢经方，现从中医气化表面层面临其进行系统性进展。

一、经典方剂体系默契

1. 防己黄芪汤（《金匮要略》）组成：防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣顺应：脾虚湿盛型肥美，伴气短自汗，肢体困重特色：黄芪补三焦之气，防己导水下行。《本经》载防己"利九窍"，黄芪"补虚"，酿成升清降浊之枢机。

2. 五苓散（《伤寒论》）组成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝顺应：水饮内停型肥美，小便不利特色：桂枝助太阳气化，泽泻"消水"（《本经》），构建"开鬼门，洁净府"的立体治水形式。

3. 大柴胡汤（《伤寒论》）组成：柴胡、黄芩、半夏、枳实、白芍、大黄、生姜、大枣顺应：肝胆郁热型腹型肥美，便秘口苦特色：柴胡疏少阳枢机，大黄"推陈致新"（《本经》），体现六腑以通为补的治则。

4. 苓桂术甘汤（《金匮要略》）组成：茯苓、桂枝、白术、甘草顺应：痰饮型肥美，心悸头眩特色：桂枝温阳化气，茯苓"主胸胁逆气"（《本经》），酿成"病痰饮者当以温药和之"的经典范式。

5. 半夏泻心汤（《伤寒论》）组成：半夏、黄芩、黄连、干姜、东说念主参、甘草、大枣顺应：寒热零乱型肥美，脘痞便溏特色：半夏"下气"（《本经》）消痞，干姜黄连寒温并用，归附中焦调理之机。

6. 桂枝茯苓丸（《金匮要略》）组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药顺应：血瘀痰阻型肥美，面色晦暗特色：桃仁"破癥瘕"（《本经》），桂枝通阳活血，体现"血不利则为水"的病理不雅。

7. 越鞠丸（《丹溪心法》）组成：苍术、香附、川芎、神曲、栀子顺应：气郁痰阻型肥美，胸胁胀闷特色：香附"除胸中热"（《本经》），苍术燥湿，解六郁而调气机。

8. 二陈汤（《太平惠民和剂局方》）组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草顺应：痰湿壅盛型肥美，苔白腻特色：陈皮"利水谷"（《本经》），半夏茯苓组合酿成经典祛痰药对。

9. 理中汤（《伤寒论》）组成：东说念主参、干姜、白术、甘草顺应：脾阳不及型肥美，动作不温特色：干姜"温中"（《本经》），东说念主参白术共建中州，体现"土暖则湿化"的调治想想。

10. 泽泻汤（《金匮要略》）组成：泽泻、白术顺应：水湿上泛型肥美，头重如裹特色：泽泻"消水"配白术"除湿"，药简力专，体现"病痰饮者，当从小便去之"的治则。

二、学术想想精要1. 三焦气化论：强调肥美乃三焦气化失司，尤重中焦缺欠作用2. 体质辨治不雅：将肥美分为"土形""水形"体质，对应不同方证3. 升降相因法：善用风药升清，配伍降浊之品酿成气机圆泄露4. 经方叠用术：常将五苓散与防己黄芪汤组合，增强气化利水之功

三、《神农本草经》药物精析以泽泻为例：《本经》谓"主风寒湿痹，消水，养五脏"，当代用于肥美症正取其"消水"之功，而非单纯利尿。

再如白术"主风寒湿痹，止汗除热，消食"，揭示其退换水谷精微输布的双向作用。

四、深度想考与临床体悟1. 气化失常是中枢病机：肥美本色是"阳化气"不及而"阴成形"太过2. 经方配伍的时空不雅：方剂中药物剂量比例构建特定时空能量场3. 湿邪的升沉律例：从"湿聚为水，水停为饮，饮凝为痰"的传变进程把捏调治时机4. 脾胃轴热诚论：悉数肥美调治最终要总结"持中央，运四旁"的根底5. 经方当代应用窘境：需惩处古今体质互异导致的方证对应偏移问题

结语：调治肥美当以"调气化、复枢机、祛痰湿"为纲，十首经方组成从三焦论治的立体辘集。

冷落的"气化-体质-病证"三维辨证模式，为经方当代应用拓荒新径。

临床需把捏"动而不耗，温而不燥，补而不滞"的原则，使失衡的气化泄露重归圆通之境。

五月天情色

林佳明，主任医生，蜗居钦州小城。

我与利城憨厚出书了两本案例集，有许多的弊端，也算是给我方学习经方7年一个派遣及总结。

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贵重仲景医学，六经辨证，哄骗经方调治常见病、多发病，作念佛方一代传东说念主。

善于哄骗中医经方调治本专科常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性昏倒、刚毅性失眠、幼稚、癫痫、帕金森病、抑郁症、惊惧症、头痛、热诚攻击等疑难杂症。

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